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普通外科成功为一名85岁心肺功能不全患者行腹腔镜手术治疗
发布时间: 2019-06-06 来源: 作者:

急腹症是外科常见疾病,是指内脏由于穿孔、阻塞、扭转或破裂出血等病因引起的,以急性腹痛为表现,发病急、变化快、需要紧急处理的腹部疾病。老年人急腹症具有起病急、发展快、病情重、变化多和病因复杂等特点,对外科医生来说是一个巨大的挑战。近日,燕郊人民医院普通外科成功为一名85岁心肺功能不全的高龄急腹症患者行腹腔镜手术治疗。

刘大爷因间断上腹部疼痛3个月,加重2天,来我院普外科就诊。既往有“高血压”病史45年,“房颤”病史1年。经查:腹膨隆,全腹压痛明显,以右下腹为著,伴反跳痛及肌紧张。辅助检查:全腹彩超提示:右下腹异常回声,考虑阑尾炎性改变。刘大爷今年85岁,刚一入院就得到了院领导及普通外科医务人员的高度重视,梁敏主任紧急联系相关科室会诊,讨论病情,综合分析病情并制定治疗方案,考虑患者急性阑尾炎的可能性大,建议手术治疗。

因为患者一般情况差,紧急联系相关科室查看病人并提出会诊意见。呼吸内科考虑病人存在:1.肺部感染 2.低氧血症 3.菌血症?心电图提示房颤,心内科给予诊断:心律失常:①阵发性心房颤动②室性早搏。患者BNP明显升高(4035.3pg/ml),考虑心衰不除外。

怎么办?从外科急腹症角度,该患者急需手术,目前患者已出现弥漫性腹膜炎体征,若手术继续推迟,患者感染或将进一步加重,可能随时发生感染性休克等疾患,甚至引起患者死亡。但由于患者存在肺部感染,低氧血症,心律失常,可疑心衰等不良情况,腹腔镜手术具有损伤小,术后恢复快等优点,最佳的手术方案是腹腔镜探查手术,主治医生向患者家属详细说明手术利弊,得到患者家属的理解和同意。

“该患者能耐受麻醉吗?”“患者能坚持到手术结束吗?”“术后恢复能顺利吗?”带着一系列问题,麻醉过程中麻醉医师精确调整药物剂量,尽可能减轻患者心肺负担,同时心内科医师全程看护,防止术中出现心脏并发症,手术由北京知名专家姚宝福主任主刀,术中探查发现阑尾坏疽伴穿孔,顺利行腹腔镜阑尾切除术,在普外科医护人员的精心治疗下,患者术后病情平稳。

近年来,燕郊人民医院普通外科在梁敏主任的带领下,微创手术方面取得了长足进步,顺利开展了腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术、脾脏切除术、结直肠癌根治术、消化道穿孔修补术、腹腔镜探查术、胆总管切开取石一期缝合术、双镜联合肝内胆管探查取石术、腹腔镜保胆取石、经腹膜前腹股沟疝修补术、大隐静脉腔内激光治疗等微创手术,微创技术具有创伤小,恢复快等优势,受到广大患者的好评。

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