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燕郊人民医院介入团队完成一例主动脉夹层介入手术
发布时间: 2019-06-06 来源: 作者:

近日,燕郊人民医院ICU联合急诊科以介入微创的方法为一名“主动脉夹层Ⅲ型(B型)”患者实施“主动脉造影+胸主动脉覆膜支架置入术+左侧锁骨下动脉支架置入术”,成功挽救患者生命。

患者,女,49岁,入院前3小时出现无明显诱因胸痛,伴后背疼痛,呈进行性加重,伴大汗,来我院急诊科就诊。经查患者血压189/134mmHg,急诊科医生结合患者症状、体征以及既往高血压病史,立即对其进行腹部大血管超声检查,结果显示:腹主动脉夹层。经控制血压后以“主动脉夹层”收住重症监护室。

急诊科主任冯跃先与ICU 介入团队立即组织病例讨论, 结合患者病史及相关检查结果,确诊为“主动脉夹层Ⅲ型(B型)”。情况紧急,介入团队立即联系正在休假中的北京陆军总医院专家黄乐钢主任,黄主任随即放弃假期及时参与到患者病情讨论及手术方案制定中,最后决定为患者实施“主动脉造影+胸主动脉覆膜支架置入术+左侧锁骨下动脉支架置入术”。

介入团队各岗位术前准备完毕后,由陆军总院黄乐钢主任和急诊科冯跃先主任一起实施手术。至次日凌晨,手术顺利完成,复查造影,各内脏动脉显影良好;左侧锁骨下动脉狭窄明显纠正。术后返回ICU进行后续治疗,两日后病情稳定转入普通病房。

燕郊人民医院ICU与急诊科组成的介入团队,凭借尖端人才和先进的介入设备条件,近年来,在李雪飞主任和冯跃先主任的带领下积极开展介入团队的建设,目前在胸腹主动脉、中枢和外周动脉及心脏介入治疗方面积累了相当丰富的经验。在我市率先开展微创介入手术,解决了患者血管病变,创伤小,恢复快等问题,京东地区广大患者带来了福音。

主动脉夹层的分型

Debakey分型根据破口位置及夹层累及范围,分为三型。I型:破口位于主动脉瓣上5厘米内,近端累及主动脉瓣,远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉,甚至达髂动脉。II型:破口位置通I型相同,夹层仅限于升主动脉。III型:破口位于左侧锁骨下动脉开口以远2~5厘米,向远端累及至髂动脉。

Stanford分型根据手术的需要分为A、B两型。A型:破口位于升主动脉,适合急诊外科手术。B型:夹层病变局限于腹主动脉或髂动脉,可先内科治疗,再开放手术或腔内治疗。

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