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罕见病例:普通外科成功为一名胆囊十二指肠瘘患者行腹腔镜手术治疗
发布时间: 2019-07-11 来源: 作者:

胆囊十二指肠瘘是临床中少见的疾病,大部分是胆囊慢性疾病发展进程中的一种少见病理性并发症,其发病率低,在临床极为少见,国内有关文献报道目前发病率不足1%。由于胆囊十二指肠瘘临床表现复杂、多变,所以误诊、漏诊率较高。近日,燕郊人民医院普通外科成功为一名胆囊十二指肠瘘患者行腹腔镜手术治疗。

患者女性姜某,主因间断性上腹痛1个月入院,查体:上腹轻度压痛,墨菲征阴性,肝肾区无叩击痛。肝胆胰脾彩超提示:胆囊大小25*13mm,轮廓不清,囊壁增厚、毛糙,囊内可见数个,最大5*4的强回声,肝内胆管及胆总管内可见气体样强回声,胆总管上段内径宽约8mm,内可见中等回声,中下段因肠气干扰显示不清。影像诊断:胆囊结石,胆囊体积缩小;胆总管内中等回声,结合临床;肝内胆管及胆总管积气。普通外科梁敏主任查看病人,患者存在胆囊结石,胆总管内可见气体样强回声,考虑患者病情相对复杂,请北京知名专家姚宝福主任会诊并制定详细的手术方案,该患者于2019年6月11日行腹腔镜探查术,术后发现胆囊萎缩,大小约2*2cm,胆囊三角重度粘连,解剖关系不清,胆囊壶腹部与十二指肠球部致密粘连形成瘘管,胆总管增宽,术中诊断“1.慢性萎缩性胆囊炎2.胆囊十二指肠瘘”,决定行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、十二指肠瘘修补术。截止目前,患者病情平稳,术后恢复顺利。

据燕郊人民医院普通外科梁敏主任介绍,胆囊十二指肠瘘是临床中少见的疾病,目前发病机制尚不清楚,本病术前确诊一般较为困难,多数情况下,临床医师会将其与单纯的胆系结石及急、慢性炎症相混淆,手术治疗是该疾病的主要治疗方法。该患者手术的成功,进一步拓展了普外科尤其青年临床医生的视野,受到患者的一致好评。

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