近日燕郊人民医院胸外科成功完成一例支气管扩张胸腔镜探查右肺中叶切除术,充分反应了胸外科对肺部疾病的诊断与治疗技术水平更加成熟,标志着我院微创技术水平迈上了一个新的台阶。
患者中年女性,主因间断性咳嗽咳痰、咯血7月,既往有“支气管扩张病史10余年”,曾在北京某医院行胸部CT:右肺中叶支气管扩张,口服药物治疗后7个月内症状反复发作,患者为求进一步治疗特来我院。入院后胸外科主任赵立民经过查看病人身体及影像学资料后,考虑患者反复出现咯血,内科治疗效果欠佳,向患者及家属交代病情后,建议手术治疗。在告知患者及家属手术治疗的风险及必要性后,患者积极要求手术。
经过手术小组讨论后赵主任决定邀请首都医科大学附属北京胸科医院专家刘志东主任一起为患者实施手术。在刘主任认真分析患者的影像资料,了解患者病情后,考虑病变部位位于右肺中叶,决定行胸腔镜探查右肺中叶切除术。赵主任带领全科医生对患者进行详细查体,完善各项相关检查,积极术前评估及讨论围手术期的各种困难及手术中可能出现的复杂情况。
由于术前准备周密,在刘主任和赵主任一系列精湛的手术操作以及手术室的密切配合下,历时30分钟,成功将右肺中叶切除。经过我科全体医护人员的精心治疗及护理,目前,已康复出院。
支气管扩张症是支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。支气管扩张症常因并发化脓菌感染而引起肺炎、肺脓肿、肺坏疽、脓胸、脓气胸。当肺组织发生广泛性纤维化,肺毛细血管床遭到严重破坏时,可导致肺动脉循环阻力增加,肺动脉高压,引起慢性肺源性心脏病。支气管扩张首先由内科治疗,但是病变部位肺不张长期不愈、病变部位不超过一叶或一侧、反复感染药物治疗不易控制者,应考虑手术治疗。